La surveillance de la pharmacothérapie est au coeur des activités professionnelles du pharmacien. La révision du traitement médicamenteux fait partie de des ces mêmes activités. Généralement, le pharmacien va évaluer un nouveau traitement instauré chez le patient et l’optimiser au besoin, afin que ce dernier puisse bénéficier d’une pharmacothérapie la plus efficace et sécuritaire possible. Par contre, cette révision ne doit pas s’arrêter seulement au nouveau traitement, mais aussi inclure toute la pharmacothérapie actuelle du patient. L’objectif de cette démarche est de déterminer si la thérapie médicamenteuse actuelle est encore optimale au regard des dernières informations concernant le patient, telles qu’une nouvelle pathologie, un nouveau traitement, un nouveau résultat de laboratoire etc. Depuis le 25 janvier 2021, les pharmaciens du Québec ont une importante autonomie pour ajuster le traitement pharmacologique de leurs patients. Cette autonomie s’accompagne d’une obligation de justifier ces modifications auprès du patient et de l’équipe de soins si nécessaire, par une démarche basée sur des données probantes. Bien que le processus de prestations de soins pharmaceutique du programme du Pharm.D. traite ce sujet, nous avons cru pertinent de développer une démarche structurée par étapes, qui présente la méthode de révision et d’optimisation de la pharmacothérapie sous un angle visuel simplifié. Les concepts présentés dans l’algorithme sont adaptés et respectent le processus de soins pharmaceutiques développé par l’UdeM. Un article de référence présente des concepts théoriques d’optimisation de la pharmacothérapie.

Cordialement,
Dr Petr Dvorak, pharmacien